Mesenkymala stamceller vid behandling av strålinducerade hudskador

En fransk forskargrupp har sedan 2007 publicerat ett antal rapporter där man redovisar resultat av behandling med mesenkymala stamceller med eller utan kombination med dosimetriguidad kirurgi (http://www.futuremedicine.com/doi/full/10.2217/17460751.2.5.785; http://journals.lww.com/health-physics/Abstract/2010/06000/NEW_EMERGING_CONCEPTS_IN_THE_MEDICAL_MANAGEMENT_OF.21.aspx och http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1524-475X.2009.00562.x/full) vid strålinducerade svåra hudskador. Mesenkymala stamceller är celler som kan differentiera ut till brosk, ben, muskler, fett mm . Den första rapporten är en klinisk fallbeskrivning (http://www.futuremedicine.com/doi/full/10.2217/17460751.2.5.785) av en chilensk man som ådrog sig en strålningsinducerad brännskada av 192Ir . Lesionen var en smärtsam ulceration. Man uppskattade med hjälp av retrospektiv dosimetri att huden fått en mycket hög maxdos på 2000Gy i centrum av lesionen och att 20Gy-isodosen samt 5Gy-isodosen låg på 5cm respektive 10 cm från centrum av lesionen. Patienten behandlades initialt med dosimetri-guidad kirurgi där all vävnad som utsatts för mer än 20Gy exciderades, men hud-graftet som man transplanterat stöttes av och patienten fick ett smärtsamt öppet sår (d 49 efter strålexponering). Patienten erhöll därefter behandling (dag 90 efter strålexponering) med reoperation i kombination med 2 injektioner av autologa mesenkymala stamceller. Inga bieffekter noterades och patienten blev omedelbart smärtfri och såret läkte inom 1 månad.

Sedan 2007 har ytterligare sex patienter med strålinducerade hudskador (gammastrålning) behandlats med mesenkymala stamceller med eller utan kirurgi med gott resultat. (http://journals.lww.com/health-physics/Abstract/2010/06000/NEW_EMERGING_CONCEPTS_IN_THE_MEDICAL_MANAGEMENT_OF.21.aspx) Trots dessa lovande resultat bör man dock ha i åtanke att metoden endast är prövad på ett begränsat antal patienter och att randomiserade studier av behandlingen inte finns.